Организация: _______________________	Представитель:_____________________
Город: _____________________________	Телефон:  _________________________
Объект: ____________________________	Факс: ______________________________
Данные для расчета теплообменников

Параметры	Единицы  измерения	Греющая	Нагреваемая	
Среда				
Отопление	
Тепловая нагрузка	Гкал/ч.		
Расход	кг/ч.			
Температура           вход / выход	оС			
Рабочее  давление :   				
                 прямого  теплоносителя	кПа			
                обратного  теплоносителя	кПа			
Допустимые  потери  напора	кПа			
Макс. рабочее  давление	кПа			
Макс. температура  для уплотнения	оС			
Диаметр  трубопровода	мм			
ГВС	
Конструкция (одно-двухступеная)		
Схема  присоединения		
Тепловая нагрузка	Гкал/ч.		
Расход	кг/ч.			
Температура  вход / выход	оС			
Рабочее  давление :   				
                 прямого  теплоносителя	кПа			
                обратного  теплоносителя	кПа			
Допустимые  потери  напора	кПа			
Макс. рабочее  давление	кПа			
Макс. температура  для уплотнения	оС			
Диаметр  трубопровода	мм			
Необходимые  приборы	
Наименование	Тип	Кол-во	Примечание	

Ответственный_____________________________________________(Ф.И.О., должность)
							__________________подпись
М.П.